1、【题目】名词解释：功能失调性子宫出血

答案：

功能失调性子宫出血病，简称功血，是由于下丘脑 —垂体—卵巢轴功能失调、而非器质性病变所导致的异常子宫出血，通常表现为月经周期不规律，经量多少不等，经期长短不定。

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1、【题目】某女，32岁，孕38周，妊娠合并糖尿病，一直用胰岛素控制血糖，孕期血糖控制平稳。今晨自然临产入院，检查：宫缩约3分钟一次，每次持续40～50秒，宫口开大3cm，先露平棘，胎膜未破，胎心140次/分，估计胎儿体重3200g左右，左枕前位，无头盆不称，生命体征平稳。根据以上资料，请回答:

(1)该产妇适宜的分娩方式。

(2)该类产妇分娩后胰岛素使用的注意事项。

(3)该类产妇所娩出新生儿的处理措施

答案：

(1)应选择的分娩方式为：阴道分娩;(2)应及时调整胰岛素用量，产后随着胎盘娩出，抗胰岛素的激素水平迅速下降，故胰岛素需要量明显减少，需根据产妇的血糖水平及时调整胰岛素用量。通常，产后24小时内胰岛素的用量应讲到产前用量的一半，48小时减至原用量的1/3，有的患者甚至可完全不需要用胰岛素治疗。(3)新生儿的处理：①新生儿出生时应留脐血检查血糖。②无论体重大小均按高危儿处理，仔细进行新生儿查体，及时发现有无畸形。③密切观察新生儿有无低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素及其他并发症的产生。④新生儿出生后30分钟复查血糖，12小时内每2~4小时查一次血糖。为防止新生儿低血糖，出生后30分钟开始定时滴服25%葡萄糖溶液，多数新生儿在生后6小时内血糖均可恢复至正常值，必要时静脉缓慢滴注10%葡萄糖液30~40ML。⑤遵医嘱查新生儿血钙及镁、胆红素。

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1、【题目】名词解释：阴道镜检查

答案：

阴道镜检查是利用阴道镜将宫颈阴道部黏膜放大10～40倍，以观察肉眼看不到的宫颈表面层微小的病变。

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1、【题目】名词解释：均小骨盆

答案：

骨盆外形属女性骨盆，但骨盆入口平面、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，各个平面的径线均小于正常值2CM或更多，称均小骨盆。

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1、【题目】简述人工剥离胎盘术的操作方法。

答案：

操作方法为：一般不需麻醉。当宫颈内口收缩较紧、手不能伸入时。可肌注阿托品0.5MG及哌替啶50～100MG。产妇取膀胱截石位，排空膀胱，外阴再次消毒，接生者更换手套。一手手指并拢成圆锥形沿脐带进入子宫腔，找到胎盘边缘。进入宫腔后手背紧贴子宫壁，插入胎盘与子宫壁之间，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘自宫腔分离;另一手在腹部按压子宫底。

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1、【题目】简述人工剥离胎盘术的操作方法。

答案：

操作方法为：一般不需麻醉。当宫颈内口收缩较紧、手不能伸入时。可肌注阿托品0.5MG及哌替啶50～100MG。产妇取膀胱截石位，排空膀胱，外阴再次消毒，接生者更换手套。一手手指并拢成圆锥形沿脐带进入子宫腔，找到胎盘边缘。进入宫腔后手背紧贴子宫壁，插入胎盘与子宫壁之间，以手掌的尺侧缘慢慢将胎盘自宫腔分离;另一手在腹部按压子宫底。

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1、【题目】名词解释：前置胎盘

答案：

正常胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。孕28 周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

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1、【题目】某女，43岁，既往月经周期正常，婚后生育一女。近6个月发现性生活后阴道流血，妇科检查：宫颈前唇可见直径2cm菜花样肿物，触之出血;子宫大小正常，活动度好，无压痛;双附件(一)。宫颈活检结果提示有细胞异型，收入院拟行开腹手术。根据以上资料，请回答:

(1)该患者最可能的医疗诊断。

(2)该类患者术后康复内容。

答案：

(1)该患者最可能的医疗诊断是宫颈癌;(2)该类患者术后康复措施：①按腹部手术患者护理常规进行护理，重点观察并记录患者的生命体征及出入量，②注意保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅，认真观察引流液性状及量。③通常按医嘱于术后48~72小时取出引流管，术后7~14天拔除尿管。④指导患者膀胱功能恢复训练：A盆底肌肉的锻炼：在手术前，教会患者进行肛门、阴道肌肉的缩紧与舒张练习，术后第2天开始作盆底肌肉的练习，B膀胱肌肉的锻炼：拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放1次，以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能，C患者于拔尿管后1~2小时排尿1次，如不能自解应及时处理，必要时重新留置尿管，拔管后4~6小时测残余尿量1次，如超过100ML则需继续留置尿管。⑤指导卧床患者进行床上肢体活动，以预防长期卧床并发症的发生，注意渐进性增加活动量，包括参与生活自理。⑥术后需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理。

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1、【题目】某女，43岁，既往月经周期正常，婚后生育一女。近6个月发现性生活后阴道流血，妇科检查：宫颈前唇可见直径2cm菜花样肿物，触之出血;子宫大小正常，活动度好，无压痛;双附件(一)。宫颈活检结果提示有细胞异型，收入院拟行开腹手术。根据以上资料，请回答:

(1)该患者最可能的医疗诊断。

(2)该类患者术后康复内容。

答案：

(1)该患者最可能的医疗诊断是宫颈癌;(2)该类患者术后康复措施：①按腹部手术患者护理常规进行护理，重点观察并记录患者的生命体征及出入量，②注意保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅，认真观察引流液性状及量。③通常按医嘱于术后48~72小时取出引流管，术后7~14天拔除尿管。④指导患者膀胱功能恢复训练：A盆底肌肉的锻炼：在手术前，教会患者进行肛门、阴道肌肉的缩紧与舒张练习，术后第2天开始作盆底肌肉的练习，B膀胱肌肉的锻炼：拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放1次，以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能，C患者于拔尿管后1~2小时排尿1次，如不能自解应及时处理，必要时重新留置尿管，拔管后4~6小时测残余尿量1次，如超过100ML则需继续留置尿管。⑤指导卧床患者进行床上肢体活动，以预防长期卧床并发症的发生，注意渐进性增加活动量，包括参与生活自理。⑥术后需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理。

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