before前的had是过去完成时,就是在过去发生的两个动作中前面的那个动作.如你的例句2中,医生在他离开医院之前拯救了十个生命.离开医院和拯救生命都是过去发生的动作,但是拯救生命的这个动作是发生在离开医院之前,所以句中有had. 　　before前的have/has是现在完成时,是指过去发生并延续到现在的动作.如你的例句1中,这个老人在节目结束之前睡着了.就是说有可能这个老人还睡着在,并未醒来. 　　所以区别就是看是否两个动作都已经结束了.如果是则用过去完成时had,否则就用have/has