严紫涵

　　从学中医到进入中医行业，到2016年认识朱国苗老师了解软组织理论，直到到脊近完美工作，将近一年的时间，在这个阶段，看到了许多病人一些莫名的疼痛不适，或者刚开始的一些轻微不适长期积累后产生无以名状的疼痛痛苦。在这将近一年的时间里，也对痛这个字有了特别的感觉，一听到这个字神经就会有反应，哪里痛？什么时候开始的？有多久了？刚开始是在什么情况下造成的？一连串的问题在脑海中蹦出来。我是一个究根问底的人，不会轻易选择接触一样事物，选择后就会刨根挖底，从刚开始对疼痛的理解，到给病人解除疼痛，到现在天天和不同产疼痛症状相处、找答案。在这个情况下，我看到了这本书，《疼痛的历史》！

　　这本书是法国历史学家罗塞林.雷伊的著作，在他完成这本书不久后就离开了人世！他用历史学家的态度和考证的眼光对西方历史中在面对疼痛和治疗、克服疼痛做了全面、客观的阐述。书中也有对东方的针刺和艾灸有客观的记录，在看完这本书后，试着对疼痛的历史贯穿进行了总结和一些摘抄。

　　第一章古代的疼痛：受希腊希波克拉底思想的影响，认为疼痛无法避免，不管是健康人还是病人都会把疼痛看成是生活中的一部分，认为疼痛的随意性很强，认为疾病和疼痛的存在是一种合理现象，医生和患者的交流和治疗无法达到理想的结果，而理想的结果通常包含了很多接近宗教思想的陈旧思想。公元前331，亚历山大的统治，解剖临床得到了发展，希波克拉底的思想得到了医学界的承认，为解剖学的发展奠定了基础。

　　重要事件：

　　公元1世纪时的罗马医学：瑟尔苏—医学知识普及者，百科全书编纂者。《药学》

　　杰出的临床医师：卡帕多西亚的阿勒特奥斯。《论急性病和慢性病的起因和征兆》

　　帕加马的盖仑：疼痛，是一种感觉。一生著作颇丰，大概有500部作品，其中流传下来的只有不到100部。《发病部位的研究》

　　第二章中世纪与疼痛：古代末期延续到文艺复兴初期是东方和西方成为对立双方的开始，那个时代的文化复杂，那段时期的疼痛理论最显著的是盖仑，他的理论在当时盛极一时，被认为是一种完美的连贯体系，给中世纪甚至是中世纪以后的医学提供了满意的答案。

　　这个时代，阿拉伯医学涌现了众多名医，如阿维森纳和拉齐。

　　重要事件：

　　迪斯克里德斯的《药物学》《医学诗篇》和盖仑的《论医学》。

　　中世纪时期的基督教和疼痛：基督教把疼痛看作是神的惩罚形式，看起来疼痛无论何时来临，终会消失。医学和宗教似乎势不两立。

　　第三章文艺复兴时期的疼痛：文艺复兴时期始于14世纪，在16世纪中叶达到鼎盛阶段，文学和艺术呈现出一派繁荣景象。1520到1535暴发了鼠疫，1582年为高峰期，1596到1598才被人类征服。此外，每五年暴发一次饥荒更增加了鼠疫的严重性。外科医生昂布鲁瓦兹.帕雷1568年出版《瘟疫论》。

　　重要事件：

　　解剖学的复苏，安德烈亚斯.维塞利亚斯用拉丁文写作的《人体结构》发行于1543年。

　　昂布鲁瓦兹.帕雷：战争外科手术的创始人，《外科学教程》解剖学的发展到此时还没有加强人们对疼痛机理和疼痛治疗的理解，尽管此时人们能把骨骼和关节韧带描述得更加准确，但盖化学说在这时还占有统治地位。

　　止痛药疗法：从绑扎到禁药。瓦列里乌斯.科达斯生前所著《高级提炼学》在他死后于1561年由GESSNER整理出版。

　　蒙田《随笔集》以自传形式的体裁表达对疼痛的感受，在那个时代，这是一种独特的思维。

　　第四章古典时代的疼痛：人类的知识在17世纪突飞猛进。归功于哈维发现了人体的血液循环，他在1628年出版《关于动物心脏与血液运动的解剖研究》一书中训详细描述了血液循环。这部著作算得上是医学史上的转折点，它让许多生理学家和医生逐渐摆脱了盖仑著作的束缚。他们可以自由创造一些新的调查方法，也可以大胆地宣称他们的观察和推论比古代的那些方法准确得多。这种分析态度16世纪就已经开始了，根本原因是物理学和天文学发生了大变革，用数理原则对宇宙进行了新的诠释。

　　重要事件：

　　笛卡尔的机械论和感觉论。《折光学》主要论述一些关于感觉的理论，认为人体不存在感觉神经和运动神经，否认神经膜和皮肤有感觉功能，也不承认神经内部物质的运动能力。1644年出版《哲学原理》他认为感觉是连接肉体和精神的桥梁。1649年出版《论灵魂的激情》强调：灵魂与身体的每个部位都是相连的，灵魂与人体的结构、大小或特征没有任何关系，松果体公公是肯有灵魂功能的某个特定器官。笛卡尔在《谈方法》《沉思集》《形而上学原理》后果了了人的灵魂和动物的灵魂有差异这一观点。

　　托马斯.威利斯：疼痛和反射运动。1644年出版的《人脑解剖》一书是中枢神经系统和植物神经系统的基础。

　　希德汉姆的实用医疗方法：鸦片酊的世大作用，希德汉姆对鸦片赞不绝口，只要理解了鸦片的作用，他就会在任何一门医学中有所建树。

　　这个时代也是宗教和医学分野的时代，宗教更多的是祈祷，医生和病人终究要面对疼痛，他们急切的想了解一些更多的知识，以便消除疼痛，因为对个人而言，疼痛总是令人不快，也难以名状的。

　　第五章启蒙时代对疼痛的认识：18世纪后期，人们对疼痛的认识和定义上逐渐明朗起来。与其呼应的是，长久以来确立的思维方式也发生着一些变化，这些变化与社会的非基督化、思想领域的世俗化和科学与玄学的他离有关，都是理想化的源泉。

　　这个时代对疼痛的理念有了不同的理解、分野和细化：1、疼痛的价值和形式：疼痛的症状学。疼痛的价值和作用是什么？2、疼痛的类型。3、疼痛的定位和疾病的所在：从器官到组织。4、了解如何衡量疼痛：以病人的询问。5、不同医学学派的问题。6、机械主义与疼痛。7、万物有灵论和疼痛的心理学解释。8、疼痛的心理条件：关于敏感度的讨论。9、高勒和应激性与敏感度的界定。10、活力论者的敏感度理论，卡巴内斯：向疼痛的心理——生理学概念发展。11、从有机敏感到肉体敏感度以及门槛概念。12、感应学说或疼痛的游移。13、启蒙时代的疼痛治疗学。

　　第六章19世纪大发现：19世纪，人们对疼痛原因的认识有了越来越多的突破，各种各样的临床原理和医疗方法上的革新也层也不穷，这一时期真正成为整个大发现的世纪。1885年《德尚布尔辞（）典》对疼痛的历史分成三个时期进行了总结，他兴致十足的模仿安古期特.孔德。认为玄学时期为第一阶段，这一阶段的特征在于肉体和精神之间的纷乱混淆；接下来是生理学时期，这一队段重点是那些与感觉能力相关的主要器官进行结构和功能方面的实验研究；最后一个阶段的特征描述的是，最终，在病人床边或尸体解剖室待了40年之久的医生们----无论是从临床角度还是从解剖学角度-----都开始对疼痛的症状进行研究。

　　这一时期的临床观点和治疗方法层出不穷：1、无力反抗的时期：拉雷和19世纪初战争中的外科手术。《军事外科学和战争回忆录》2、艾，一种疗法，它的名字对患者来说意味着恐怖 。当时用艾进行治疗时是把一些植物扎起来成一小捧或一小束，然后放置在离患外尽可能近的皮肤上，点燃这束植物，直到患者感觉到疼痛。3、1840年韦尔波用动物磁力理论让病人在手术时尽量减少疼痛。4、19世纪初人类对气体的化学实验和分析方面的进步，开始进行以治疗为目的的呼吸方面的研究。5、1847年是医学专用辩论重大变革的一年。《医学专用教程》对医学专用药物的作用方式进行了综合全面的说明。6、高尔和施普尔茨海姆对大脑不同区域的进行分工。7、19世纪，关于医学专用的辩论，以及更普遍的越来越多减轻疼痛的方法出现，向人们提出了在有关疼痛部题上教会地位的问题。