基本解释

 　　拼音：zǒng dàn bái

　　概述

　　总蛋白,英文名称:TotalProtein(简称TP);总蛋白由白蛋白和球蛋白组成。

　　参考值

　　新生儿 46～70g/L(出生～1周 44～76g/L);

　　7个月～1岁 51～73g/L;

　　1～2岁 56～75g/L;

　　3岁以上 60～76g/L;

　　成年男性：68～82g/L，成年女性：67～81g/L

　　方法变异

　　双缩脲法的变异系数C.V=4%

　　生物学变异

　　1.升高新生儿约升高10%，连续用力升高约10%，站立较卧躺高约10%，夏季较冬季高约8%，捆缚升高约5%，适度用力升高约3%。

　　2.降低口服避孕药的女性约降低2%。60～80岁的老年人约降低3%，6～7岁的儿童约降低5%，4～150天的婴儿约降低10%，妊娠妇女约降低10%。

　　药物影响

　　1.升高肾上腺素、血管紧张素具有血液浓缩作用导致血清总蛋白增高。促皮质素、皮质类固醇、合成的类固醇、雄激素、生长激素、胰岛素、甲状腺制剂、黄体酮有促进或增加蛋白质合成作用。静脉注射氨基酸可引致测定结果的升高。血清中的右旋粘苷在双缩脲反应中产生浊度致结果假性增高，而安妥明导致总蛋白升高的机理不明。

　　2.降低抗癫痫类药物降低约3%。吡嗪酰胺、利福平、苯、四氯化碳、二硫化碳可损害肝脏导致蛋白质合成减少。三甲双酮致蛋白从尿中丧失，汞化合物致白蛋白尿均可致总蛋白降低。铵离子影响呈色反应使总蛋白假性降低。

　　病理学改变

　　1.升高：巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、粘液性水肿、播散性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、结节病、脱水、尿崩症。

　　2.降低：烧伤、慢性失血状态、营养不良、夸希奥科病(加纳地方语，指因弟妹出生而断奶的儿童的严重营养不良)、肝硬化、肝炎、肠吸收不良病、肠病、腹腔综合征、肾病综合征、类脂性肾病、肾小球肾炎。

　　临床意义

　　1、增高：主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩(腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗)及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等;慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。

　　2、降低：各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉注射过多的低渗溶液而形成血浆中总蛋白降低。

　　肝功能障碍，则肝脏合成蛋白质减少，主要以白蛋白的下降明显。

　　蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、大量血浆渗出、大出血;肾病综合征时，尿液中蛋白质长期被丢失;溃疡性结肠炎时，可随粪便排出一定量的蛋白质。

　　营养不良或消耗增加，如长期食物中蛋白质含量不足或慢性肠道疾患所致吸收不良，患有慢性消耗性疾病如结核病、恶性肿瘤、肝硬化等。

　　总蛋白偏高的原因

　　总蛋白偏高的原因主要有生理性和病理性两种情况，下面详细说明：

　　一、生理性总蛋白升高：这多半是由于剧烈运动、饮酒过多、休息不好引起的，一般是暂时性的升高，过一段时间后总蛋白值会回到正常值范围。

　　二、病理性总蛋白升高，临床上常见于：

　　1、血清中的水分减少，造成总蛋白浓度升高，症状有呕吐、腹泻等，有些肾上腺皮质机能减退的话，也会导致总蛋白偏高。

　　2、骨髓瘤，淋巴瘤或者巨球蛋白血症等会造成球蛋白的升高，进而导致总蛋白高于正常值。

　　4、一些慢性的炎症或者慢性感染也会造成总蛋白偏高，比如结核病，疟疾等症。